Atributos da atenção primária à sáude: a teoria e a prática em uma unidade de saúde da família na perspectiva de acadêmicos de medicina / Attributes of primary health care: theory and practice in a family health unit from the perspective of medical students / Atributos de la atención primaria de salud: teoría y práctica en una unidad de salud familiar desde la perspectiva de los estudiantes de medicina

A Atenção Primária à Saúde (APS), definida a partir da Declaração de Alma- Ata, e, identificada mundialmente como uma estratégia de organização dos serviços de saúde, caracteriza-se como o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde. Este trabalho constitui um relato de experiência desenvolvido a partir de uma atividade teórico-prática, que se propôs a analisar os atributos e os processos de trabalho da Atenção Primária à Saúde no contexto de uma Unidade de Saúde da Família (USF), no município de Foz do Iguaçu-PR, com o objetivo de relacionar a teoria com a prática, por meio de questionários, elaborados com base na literatura e, aplicado aos profissionais e usuários do sistema de saúde. Ademais, contou com a observação da rotina do processo de trabalho na unidade. A vivência oportunizou a identificação dos desafios e fragilidades referentes aos atributos da APS e dos elementos constituintes do processo de trabalho em saúde. Por fim, conclui-se que, no cotidiano dos serviços, a APS enfrenta muitas dificuldades em se estabelecer como previsto na literatura e, por isso, faz-se premente a participação social para sua efetivação e consagração como primeiro nível de contato com o sistema de saúde.

Primary Health Care (PHC), defined from the Declaration of Alma-Ata, and identified worldwide as a strategy for organizing health services, is characterized as the first level of contact of individuals, family and community with the national health system. This paper is an experience report developed from a theoretical-practical activity, which proposed to analyze the attributes and work processes of Primary Health Care in the context of a Family Health Unit (USF) in the municipality of Foz do Iguaçu-PR, with the objective of relating theory to practice, through questionnaires, prepared based on the literature and applied to professionals and users of the health system. In addition, there was observation of the routine of the work process in the unit. The experience made it possible to identify the challenges and weaknesses related to the attributes of PHC and the constituent elements of the health work process. Finally, it is concluded that, in the daily life of services, PHC faces many difficulties in establishing itself as predicted in the literature and, therefore, social participation is necessary for its effectiveness and consecration as the first level of contact with the health system.

La Atención Primaria de Salud (APS), definida a partir de la Declaración de Alma-Ata, e identificada mundialmente como una estrategia de organización de los servicios de salud, se caracteriza por ser el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud. Este trabajo es un relato de experiencia desarrollado a partir de una actividad teórico-práctica, que se propuso analizar los atributos y procesos de trabajo de la Atención Primaria de Salud en el contexto de una Unidad de Salud de la Familia (USF) en el municipio de Foz do Iguaçu- PR, con el objetivo de relacionar la teoría con la práctica, a través de cuestionarios, elaborados con base en la literatura y aplicados a profesionales y usuarios del sistema de salud. Además, hubo observación de la rutina del proceso de trabajo en la unidad. La experiencia permitió identificar los desafíos y debilidades relacionados con los atributos de la APS y los elementos constitutivos del proceso de trabajo en salud. Finalmente, se concluye que, en el día a día de los servicios, la APS enfrenta muchas dificultades para establecerse como predice la literatura y, por lo tanto, es necesaria la participación social para su eficacia y consagración como primer nivel de contacto con el sistema de salud. PALABRAS CLAVE: Atención Primaria de Salud; Sistema Único de Salud; Políticas de Salud.

S. aureus is associated with a greater need for reoperation in septic arthritis of the knee / S. aureus está associada com maior necessidade de reabordagem na artrite séptica do joelho

ABSTRACT Objective: To determine the frequency of reoperations in the treatment of adult patients diagnosed with septic arthritis of the knee, the average number of debridements needed to control the infection, the mortality rate, and to assess factors associated with a greater need for reoperation and mortality. Methods: Retrospective cohort study evaluating 38 adult patients diagnosed with septic arthritis who underwent arthrotomy via a medial parapatellar approach for joint cleaning and debridement. Demographic, clinical, surgical, and microbiological variables of the cases were analyzed by review of medical records. Tests for equality of two proportions, chi-square, and multivariate logistic regression analysis were performed, defining a significance level at 0.05, with 95% confidence interval. Results: A total of 50% of the cases underwent reoperation, with an average number of required debridement of 2.02 and a mortality rate of 10.5%. Patients with infection caused by Staphylococcus aureus were more likely to need a reoperation compared to patients with positive cultures for other agents (OR 6.0). Conclusion: In 50% of cases, an average of 2.02 debridements were necessary and the mortality rate was 10.5%. Staphylococcus aureus infection is associated with a 6 times greater chance of additional surgeries. /Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Determinar a frequência de reabordagens cirúrgicas no tratamento de pacientes adultos com diagnóstico de artrite séptica do joelho, a média de desbridamentos necessários para o controle da infecção e a taxa de mortalidade, assim como avaliar os fatores associados à maior necessidade de reabordagem e mortalidade. Métodos: Estudo retrospectivo tipo coorte que avaliou 38 pacientes adultos com diagnóstico de artrite séptica submetidos à artrotomia por via parapatelar medial para limpeza e desbridamento da articulação. Foram analisadas variáveis demográficas, clínicas, cirúrgicas e microbiológicas dos casos, por revisão de prontuário médico, e realizados testes de igualdade de duas proporções, qui-quadrado e análise multivariada de regressão logística, sendo definido um nível de significância de 0,05, com 95% de confiança estatística. Resultados: 50% dos casos foram submetidos à reabordagem cirúrgica, sendo a média de desbridamentos necessários de 2,02 e a taxa de mortalidade de 10,5%. Pacientes com infecção causada por Staphylococcus aureus apresentaram mais chances de necessitar de reabordagem quando comparados aos pacientes com culturas positivas para outros agentes (OR 6,0). Conclusão: Em 50% dos casos foram necessários, em média, 2,02 desbridamentos e a taxa de mortalidade foi de 10,5%. A infecção por Staphylococcus aureus está associada com seis vezes mais chances de cirurgias adicionais. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Permanent education for healthcare professionals in the Covid-19 pandemic: a scope review protocol / Educação permanente para profissionais da saúde na pandemia da Covid-19: protocolo de revisão de escopo

ABSTRACT Purpose: to investigate, examine and synthesize evidence from studies on permanent education for health professionals aimed at the covid-19 pandemic. Methods: six national and international indexed sources will be searched. The review will include studies with any methodological approach, addressing permanent education for health professionals during the covid-19 pandemic. The context of health services in any scenario will be considered - national or international primary, specialized, or hospital healthcare. Final Considerations: research results are expected to reveal the topics approached in permanent health education in various national and international contexts. The review will also list the gains and problems found in various places while applying permanent education as a strategy to fight the covid-19 pandemic.

RESUMO Objetivo: investigar/examinar e sintetizar evidências de estudos sobre Educação Permanente para profissionais da saúde voltada para a pandemia da covid-19. Métodos: serão realizadas buscas em seis fontes indexadas nacionais e internacionais. Serão incluídos estudos de qualquer natureza metodológica, que abordem o uso da Educação Permanente para profissionais da saúde na pandemia da covid-19. Será considerado o contexto de serviços de saúde em qualquer cenário, seja a atenção primária, especializada ou hospitalar nos âmbitos nacional e internacional. Considerações Finais: espera-se que os resultados desta pesquisa revelem as temáticas abordadas ao longo das ações de Educação Permanente em diversos contextos nacionais e internacionais. Além disso, serão elencados os ganhos obtidos e os problemas encontrados em diversos territórios no contexto da aplicação da Educação Permanente como estratégia de enfrentamento à pandemia da covid-19.

Preparo dos pais para a desospitalização de crianças em uso de traqueostomia e gastrostomia / Preparación de los padres para la deshospitalización de niños en uso de traqueostomía y gastrostomía / Parents' preparation for the dehospitalization of children using tracheostomy and gastrostomy

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de uma ação educativa para o preparo dos pais para a desospitalização de crianças em uso de traqueostomia e gastrostomia. Método: relato de experiência sobre uma ação educativa, que é parte de um Programa de Treinamento de um hospital público de alta complexidade referência em pediatria, no período de dezembro de 2017 a dezembro de 2018. Resultados: o preparo dos responsáveis para a desospitalização de crianças em uso de traqueostomia e gastrostomia foi feito a partir de 5 etapas: 1) Instruções aos pais; 2) Treinamento dos pais para manuseio do dispositivo utilizado pela criança; 3) Manipulação dos dispositivos pelos pais sob supervisão do enfermeiro; 4) Feedback oferecido pela Enfermagem; e 5) Avaliação da ação educativa. Considerações finais: Acredita-se que a educação terapêutica fornecida aos envolvidos contribuiu na qualificação do cuidado à criança em uso de traqueostomia e gastrostomia, favorecendo sua qualidade de vida e reduzindo as intercorrências domiciliares relacionadas ao manuseio inadequado dos dispositivos em questão.

resumen Objetivo: relatar la experiencia de una acción educativa para la preparación de los padres para la deshospitalización de niños en uso de traqueostomía y gastrostomía. Método: relato de experiencia sobre una acción educativa, que hace parte de un Programa de Entrenamiento de un hospital público de alta complejidad referencia en pediatría, en el período de diciembre de 2017 a diciembre de 2018. Resultados: la preparación de los responsables para la deshospitalización de niños en uso de traqueostomía y gastrostomía se hizo a partir de 5 etapas: 1) Instrucciones a los padres; 2) Entrenamiento de los padres para manejo del dispositivo utilizado por el niño; 3) Manipulación de los dispositivos por los padres bajo supervisión del enfermero; 4) Feedback ofrecido por la Enfermería; y 5) Evaluación de la acción educativa. Consideraciones finales: Se cree que la educación terapéutica proporcionada a los involucrados contribuyó en la calificación del cuidado del niño en uso de traqueostomía y gastrostomía, favoreciendo su calidad de vida y reduciendo las complicaciones domiciliarias relacionadas con el manejo inadecuado de los dispositivos en cuestión.

ABSTRACT Objective: to report the experience of an educational action for the preparation of parents for the dehospitalization of children using tracheostomy and gastrostomy. Method: experience report on an educational action, which is part of a Training Program of a public hospital of high complexity reference in pediatrics, from December 2017 to December 2018. Results: the preparation of those responsible for the dehospitalization of children using tracheostomy and gastrostomy was made from 5 stages: 1) Instructions to parents; 2) Training of parents to handle the device used by the child; 3) Manipulation of the devices by parents under the supervision of the nurse; 4) Feedback offered by Nursing; and 5) Evaluation of educational action. Final considerations: It is believed that the therapeutic education provided to those involved contributed to the qualification of care for children using tracheostomy and gastrostomy, favoring their quality of life and reducing home complications related to inadequate handling of the devices in question.

A saúde ocular e o Programa Saúde na Escola: uma pesquisa documental / Eye healthcare and the School Health Program: a documentary research

RESUMO As intervenções de saúde ocular e a prevenção da cegueira na escola são desenvolvidas desde o século passado no Brasil, acompanhando mudanças de modelos de atenção e de saúde na escola. Trata-se de uma pesquisa qualitativa da técnica de análise documental que teve por objetivo analisar os documentos normativos sobre a temática da saúde ocular no espaço escolar no Brasil, especialmente no âmbito do Programa Saúde na Escola (PSE), e a trajetória histórica das políticas de saúde ocular. Para tratamento dos dados, adotou-se a análise de conteúdo, sendo o corpus do estudo constituído de 48 atos normativos. Entre estes foi possível identificar decretos presidenciais, consultas públicas, portarias ministeriais, e portarias interministeriais. Evidenciou-se que a saúde ocular integral e coordenada ainda é um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS), dado pela interrupção de iniciativas que garantem acesso a cuidados e pelo pouco incentivo à realização dessas práticas, em detrimento de outras ações do PSE. Constatou-se ainda que o debate sobre ações de saúde ocular no ambiente escolar é datado anteriormente à Política Nacional de Atenção em Oftalmologia, revelando pioneirismo no trabalho da temática na Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT Eye healthcare interventions and prevention of blindness at school have been developed since the last century in Brazil, following changes in models of care and health at school. This is a qualitative research of documentary analysis that aimed to analyze the normative documents on the subject of eye health in schools in Brazil, especially within the scope of the School Health Program (PSE) and the historical trajectory of eye healthcare policies. For data treatment, content analysis was adopted, and the corpus of the study consisted of 48 normative acts. Among the normative acts, it was possible to identify Presidential Decrees, Public Consultations, Ministerial Decrees, and Interministerial Decrees. It became evident that a comprehensive and coordinated eye healthcare is still a challenge for the Unified Health System (SUS) due to the interruption of initiatives that guarantee access to healthcare and the little incentive to carry out these practices in detriment of other PSE actions. It was also found that the debate on eye healthcare actions in the school environment dates back to the National Policy of Care in Ophthalmology, revealing a pioneering work on the subject in Primary Health Care.

Trajetória dos 15 anos de implementação do Programa Saúde na Escola no Brasil / Trajectory of the 15 years of implementation of the School Health Program in Brazil

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar a evolução da implementação do Programa Saúde na Escola (PSE) ao longo dos 15 anos no Brasil. Utilizou-se a abordagem metodológica mista, envolvendo a combinação de análise documental e estudo ecológico com dados secundários de 2007 a 2021 registrados no processo histórico de implementação do PSE no Brasil. Observou-se que, nesses 15 anos, o PSE avançou não somente impactando expressivamente no percentual de municípios que aderiram ao Programa, mas também na sua estrutura e formatação, tendo o território como principal lócus do seu desenvolvimento e a articulação entre saúde e educação como a estratégia propulsora de arranjos locais. Ademais, o modelo de gestão intersetorial do PSE auxilia a articulação das redes de saúde e de educação de forma interfederativa. Portanto, esta análise histórica dá um panorama da saúde escolar no Brasil sob o prisma do PSE e provê a perspectiva de aprimoramento necessária para a continuidade sustentável e qualificada do Programa.

ABSTRACT The aim of this study is to analyze the evolution of the implementation of the School Health Program (PSE) over its 15 years in Brazil. A mixed methodological approach was used, involving a combination of document analysis and ecological study with secondary data from 2007 to 2021 recorded in the historical process of implementing the PSE in Brazil. It was observed that in these fifteen years the PSE has advanced not only significantly impacting the percentage of municipalities that joined the Program, but also in its structure and format, having the territory as the main locus of its development, and the articulation between health and education as the driving strategy of local arrangements. Furthermore, the PSE's intersectoral management model helps the articulation of health and education networks in an interfederative manner. Therefore, this historical analysis gives an overview of school health in Brazil from the perspective of the PSE and provides the perspective of improvement necessary for the sustainable and qualified continuity of the Program.

Management and prevention of diabetes in primary health care in Amazonas / Ações de prevenção e controle de diabetes na atenção primária no Amazonas

Actions for the prevention and management of type 2 diabetes (T2DM PM) are priorities within primary health care, from the dispensing of specific medications to non-pharmacological actions, such as physical activity and nutrition. The aim of the study was to describe prevention and man-agement of type 2 diabetes actions and their components in primary health settings in the State of Amazonas, Brazil. An observational study based on RE-AIM framework. Preventions and manage-ments actions approach were described by 5 dimensions: (R) reach, (E) effectiveness, (A) adoption, (I) implementation, and (M) maintenance. Data was collected in Primary Health Care Units from 6 cities from Amazonas, Brazil. The questionnaires were addressed to managers regarding current T2DM PM programs and their development. This study identified 17 different types of diabetes prevention and/or management actions currently implemented. Eleven actions included both pre-vention and management actions with 53.8% focusing on physical activity and nutrition orientation. However, zero actions reported any form of evaluation measuring changes in physical activity and nutrition behavior, and actions reported collecting feedback from participants, providers, and health professionals' workers. A total of 310 health professionals participated in diabetes actions, including 4 physical educational professionals and 3 nutritionists, with 100% of the efforts coordinated by nurses. Actions were based on traditional health education practices such as lectures and did not have practical activities that help to change and maintain healthy habits. Despite this, primary care plays a fundamental role in caring for users with chronic illnesses in cities in the interior of Amazonas

Ações de prevenção e controle da diabetes do tipo 2 (T2DM) são prioridades dentro da atenção primária de saúde, desde a dispensação de medicações específicas, às ações não medicamentosas como atividade física e nutrição. O objetivo foi caracterizar ações de prevenção e manejo (PM) e seus componentes na atenção primária no Estado do Amazonas, Brasil. Estudo observacional baseado no modelo RE-AIM. Estratégias adotadas em ações de PM foram descritas pelas 5 dimensões: (R) Alcance, (E) Efetividade, (A) Adoção, (I) Implementação e (M) Manutenção. Dados foram coletados em Unidades Básicas de Saúde em 6 cidades do Amazonas, Brasil. Os questionários endereçados aos gestores visavam ações de PM e seu desenvolvimento. Este estudo identificou 17 diferentes tipos de ações. Onze ações contemplaram ambas as estratégias de PM com 53,8% focadas em atividade física e orientações nutricionais. No entanto, nenhuma ação relatou mensuração para avaliação de mudanças no nível de atividade física e no comportamento nutricional. As ações baseiam suas avaliações em coleta de feedback dos participantes, equipe executora e profissionais de saúde. Ao todo, 310 profissionais de saúde participaram de ações, incluindo 4 profissionais de educação física e 3 nutricionistas, sendo 100% dos esforços coordenados por enfermeiros. As ações de PM da T2DM são baseadas em práticas tradicionais de educação em saúde como palestras e não possuem atividades práticas que auxiliem na mudança e manutenção de comportamentos saudáveis. Apesar disso, a atenção primária exerce um papel fundamental no cuidado ao usuário portador de doença crônica em municípios do interior do Amazonas

Brazilian initial experience with lung transplantation due to irreversible lung fibrosis post-COVID-19 in a national reference center: a cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: Lung transplantation (LTx) has been discussed as an option for treating irreversible lung fibrosis post-coronavirus disease 2019 (COVID-19), in selected cases. OBJECTIVES: To report on the initial experience and management of end-stage lung disease due to COVID-19 at a national center reference in Brazil. DESIGN AND SETTING: Cohort study conducted at a national reference center for lung transplantation. METHODS: Medical charts were reviewed regarding patients' demographics and pre-COVID-19 characteristics, post-LTx due to COVID-19. RESULTS: Between March 2020 and September 2021, there were 33 cases of LTx. During this period, we evaluated 11 cases of severe COVID-19-related acute respiratory distress syndrome (ARDS) that were potentially candidates for LTx. Among these, LTx was only indicated for three patients (9.1%). All of these patients were on venovenous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), and the procedure that they underwent was central venoarterial ECMO. All three patients were still alive after the first 30 postoperative days. However, patient #1 and patient #2 subsequently died due to fungal sepsis on the 47th and 52nd postoperative days, respectively. Patient #3 was discharged on the 30th postoperative day. CONCLUSIONS: LTx is feasible among these complex patients. Survival over the first 30 days was 100%, and this favors surgical feasibility. Nonetheless, these were critically ill patients.

Repercussões da pandemia da Covid-19 para adolescentes em vulnerabilidade social / Covid-19 pandemic repercussions for adolescents in social vulnerability / Repercusiones de la pandemia del Covid-19 para adolescentes socialmente vulnerables

Objetivo: Refletir sobre as repercussões da pandemia da COVID-19 para adolescentes em vulnerabilidade social. Método: Trata-se de um artigo de reflexão fundamentado em revisão bibliográfica. Para subsidiar essa reflexão, foram realizadas leituras e análise de publicações entre os meses de abril de 2020 a setembro de 2021. Resultados: As condições de vida e saúde vivenciadas por adolescentes em vulnerabilidade social se intensificou durante a pandemia da COVID-19 o que pode acarretar prejuízos físicos e mentais para esse grupo. Conclusão: Se fazem necessárias políticas com direcionamentos interseccionais que atentem para as necessidades de saúde de adolescentes compreendendo as subjetividades e especificidades desse grupo

Objective: Reflect on the repercussions of the COVID-19 pandemic for socially vulnerable adolescents. Method: This is an article for reflection based on a literature review. To support this reflection, readings and analysis of publications were carried out between the months of April 2020 and September 2021. Results: The living and health conditions experienced by adolescents in social vulnerability intensified during the COVID-19 pandemic which can lead to physical and mental damage for this group. Conclusion: Policies are needed with intersectional directions that address the health needs of adolescents, understanding the subjectivities and specificities of this group

Objetivo: Reflexionar sobre las repercusiones de la pandemia COVID-19 para los adolescentes socialmente vulnerables. Método: Este es un artículo de reflexión basado en revisión de la literatura. Para sustentar esta reflexión, se realizaron lecturas y análisis de publicaciones entre los meses de abril de 2020 y septiembre de 2021. Resultados: Las condiciones de vida y de salud que experimentan los adolescentes en vulnerabilidad social se intensificaron durante la pandemia de COVID 19 que pueden derivar en daños físicos y psíquicos. para este grupo. Conclusión: Se necesitan políticas con direcciones interseccionales que aborden las necesidades de salud de los adolescentes, entendiendo las subjetividades y especificidades de este grupo

Epidemiology of proximal femur fracture in older adults in a philanthropical hospital in são paulo / Epidemiologia da fratura do fêmur proximal em idosos em um hospital filantrópico de são paulo

ABSTRACT Objective: To evaluate the age and anthropometry profile of patients with a diagnosis of fracture of the proximal femur in older adults admitted to a philanthropic hospital in São Paulo. Methods: Retrospective observational cross-sectional study. All patients older than 59 years with femoral fractures diagnosed and hospitalized between January, 2019 and April, 2020 were included. The analysis of the 85 medical records resulted in the data collected in the present study. Anthropometry, age, sex, ethnicity, presence of comorbidities and mechanism of trauma of these patients were considered in this study. Most traumas, as expect, presented low energy mechanisms. Results: Prevalence of 3:1 in females, aged between 60-104 and mean of 78.5 years, with an increased risk in patients over 80 years. The body mass index (BMI) between 16.53 and 39.80 with an average of 24.16 kg/m2. Being 89.4% cases of fall from own height. Conclusion: Proximal femur fractures in older adults occur more often in women, with a mean age of 78.5 years, normal BMI range, whose main trauma mechanism is fall to ground level. The most prevalent injury is transtrochanteric fracture, with a mean of 70.5% and the most performed treatment is internal fixation with cephalomedullary nail, with a mean of 66.1%. Level of Evidence VI, Descriptive Epidemiological Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil de idade e antropometria dos pacientes com diagnóstico de fratura do fêmur proximal em idosos admitidos em um hospital filantrópico de São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, transversal. Foram incluídos todos os pacientes com fratura do fêmur proximal e idade superior a 59 anos, internados em um hospital filantrópico de São Paulo entre janeiro de 2019 e abril de 2020. A análise dos 85 prontuários levantados resultou na coleta de dados antropométricos, idade, sexo e etnia, doenças associadas e uso de medicações, além de dados relacionados ao mecanismo de trauma. Como esperado, a maioria dos traumas apresentou mecanismo de baixa energia. Resultados: Houve predominância de 3:1 do sexo feminino, com idade entre 60 e 104 e média de 78,5 anos, havendo um risco maior para pacientes acima dos 80 anos. O índice de massa corpórea (IMC) foi de 16,53 a 39,80, com média de 24,16 kg/m2. Quanto ao mecanismo do trauma, 89,4% dos casos foram de queda da própria altura. Conclusão: Fraturas do fêmur proximal em idosos ocorrem mais em mulheres, com idade média de 78,5 anos, IMC na faixa normal e queda ao nível do solo como principal mecanismo de trauma. A lesão mais prevalente foi a fratura transtrocanteriana, com média de 70,5%, e o tratamento mais realizado foi a fixação interna com haste cefalomedular (66,1%). Nível de Evidência VI, Estudo Epidemiológico Descritivo.

Análise da ação de saúde ocular do Programa Saúde na Escola no Brasil de 2014 a 2019: um estudo transversal / Análisis de la acción de salud ocular del Programa Salud en la Escuela en Brasil de 2014 a 2019: un estudio transversal / Analysis of the School Health Program eye health action in Brazil from 2014 to 2019: a cross-sectional study

Objetivo: Descrever a ação de saúde ocular do Programa Saúde na Escola (PSE) no Brasil, a partir do sistema de monitoramento das ações do programa. Métodos: Estudo transversal descritivo, sobre dados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) referentes ao período de 2014 a 2019. Resultados: Foram observados 153.073 atividades da ação de saúde ocular do PSE e 5.697.109 participantes. Houve um incremento de 65,1% das atividades, no período 2014-2019. O número médio de ações realizadas nas escolas pactuadas foi de 4,35 (IC95% 4,00;4,70). A média nacional de cobertura da ação foi de 8,32% (IC95% 6,31;10,33) no período. No ano de 2019, 15.325 estudantes foram identificados com alterações visuais. Conclusão: Constatou-se que as intervenções de saúde ocular do PSE têm crescido ao longo dos anos no país, contribuindo para a prevenção da deficiência visual e cegueira dos estudantes brasileiros.

Objetivo: Describir la acción de salud ocular del Programa Salud en la Escuela (PSE) en Brasil, en base al sistema de monitoreo de las acciones del PSE. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado utilizando datos del Sistema de Información de Salud para Atención Primaria (SISAB) en el período de 2014 a 2019. Resultados: Se observaron 153.073 actividades de acción de salud ocular de PSE y 5.697.109 participantes. Hubo un aumento del 65,1% de las actividades. El número promedio de acciones tomadas en las escuelas acordadas fue del 4,35 (IC95% 4,00;4,70). La cobertura promedio nacional de la participación fue de 8,32% (IC95% 6,31;10,33) en el período. En 2019, 15.325 estudiantes fueron identificados con alteraciones visuales. Conclusión: Se constató que las intervenciones de salud ocular del PSE han crecido a lo largo de los años, contribuyendo así a la prevención de la discapacidad visual y la ceguera en los estudiantes brasileños.

Objective: To describe the School Health Program (PSE) eye health action in Brazil, based on the PSE actions monitoring system. Methods: This was a descriptive cross-sectional study using data from the Primary Health Care Information System from 2014 to 2019. Results: data on 153,073 PSE eye health action activities and 5,697,109 participants were found. Activities increased by 65.1% in the period from 2014 to 2019. The average number of actions carried out in participating schools was 4.35 (95%CI 4.00;4.70). National average coverage of the action was 8.32% (95%CI 6.31;10.33) in the period. In 2019, 15,325 students were identified as having vision changes. Conclusion: We found that PSE eye health interventions have grown over the years in Brazil as a whole, therefore contributing to the prevention of visual impairment and blindness in Brazilian students.

Extracorporeal membrane oxygenation and lung transplantation: initial experience at a single brazilian center

OBJECTIVE: To report initial experience from the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients who received lung transplantation. METHODS: Retrospective study of a single tertiary center in the Brazilian state of São Paulo, a national reference in lung transplantation, based on the prospective collection of data from electronic medical records. The period analyzed extended from January 2009 (beginning of the program) until December 2018. RESULTS: A total of 75 lung transplants were performed, with ECMO used in 8 (10.7%) cases. Of the patients, 4 (50%) were female. The mean age was 46.4±14.3 years. The causes of the end-stage lung disease that led to transplantation were pulmonary arterial hypertension in 3 (37.5%) patients, bronchiectasis in 2 (25%) patients, pulmonary fibrosis in 2 (25%) patients, and pulmonary emphysema in 1 (12.5%) patient. In our series, 7 (87.5%) cases were sequential bilateral transplantations. Prioritization was necessary in 4 (50%) patients, and in 1 patient, ECMO was used as a bridge to transplantation. The ECMO route was central in 4 (50%), peripheral venovenous in 2 (25%) and peripheral venoarterial in 2 (25%) patients. The mean length of the intensive care unit (ICU) stay was 14±7.5 days and of the hospital stay was 34.1±34.2 days. The mean ECMO duration was 9.3±6.6 days with a 50% decannulation rate. Three patients were discharged (37.5%). CONCLUSION: Lung transplantation requires complex treatment, and ECMO has allowed extending the indications for transplantation and provided adjuvant support in the clinical management of these patients.

Prevalência de baixa acuidade visual em crianças de uma escola da rede pública de ensino / Prevalencia de agudeza visual reducida en niños de una escuela de la red pública de enseñanza / Prevalence of low visual acuity in children of a public school

RESUMO Objetivo: verificar a prevalência de baixa acuidade visual em escolares do Distrito Federal. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado com 166 crianças e seus respectivos responsáveis, matriculadas em uma escola da rede pública de educação do Distrito Federal. Aplicou-se a Escala Optométrica de Snellen e questionários. Os dados foram submetidos à análise estatística de cunho descritivo e inferencial. Resultados: 111 (66,87%) escolares apresentaram baixa acuidade visual, sendo que 126 (75,9%) crianças nunca receberam nenhum atendimento relacionado à saúde ocular. Dos 13 escolares que faziam uso de lentes corretivas, 11 (84,6%) apresentaram acuidade visual menor que 0,8 mesmo com a correção. Conclusão: a elevada prevalência de baixa acuidade visual identificada revela fragilidades nas ações de prevenção de problemas visuais dos estudantes e demanda planejamento de ações contínuas e efetivas em prol da prevenção da cegueira e da promoção da saúde ocular na infância.

RESUMEN: Objetivo: verificar la prevalencia de agudeza visual reducida en alumnos del Distrito Federal. Método: estudio cuantitativo y transversal realizado con 166 niños, y sus respectivos tutores, matriculados en una escuela de la red pública de educación del Distrito Federal. Se aplicaron la Escala Optométrica de Snellen y cuestionarios. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico de carácter descriptivo e inferencial. Resultados: 111 (66,87%) alumnos presentaron agudeza visual reducida, y 126 (75,9%) niños nunca acudieron a ninguna cita médica relacionada con su salud ocular. De los 13 alumnos que usaban lentes correctoras, 11 (84,6%) presentaron un valor de agudeza visual inferior a 0,8, incluso con la corrección. Conclusión: la elevada prevalencia de agudeza visual reducida revela debilidades en las acciones de prevención de los problemas visuales de los estudiantes y exige que se planifiquen acciones continuas y efectivas con vistas a prevenir la ceguera y de promover la salud ocular en la infancia.

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence of low visual acuity in schoolchildren of the Federal District. Method: A quantitative and cross-sectional study conducted with 166 children, and with their respective guardians, enrolled in a public school of the Federal District. The Snellen Optometric Chart was used and questionnaires were applied. The data were submitted to descriptive and inferential statistical analysis. Results: 111 (66.87%) schoolchildren presented low visual acuity, and 126 (75.9%) have never received any care related to eye health. Of the 13 schoolchildren who wore corrective lenses, 11 (84.6%) had a visual acuity below 0.8, even with their use. Conclusion: The high prevalence of low visual acuity reveals weaknesses in the prevention of the students' visual problems and demands the planning of continuous and effective actions to prevent blindness and to promote eye health in childhood.

Evaluation and reconditioning of donor organs for transplantation through ex vivo lung perfusion / Avaliação e recondicionamento de pulmões doados para transplante por meio da perfusão pulmonar ex vivo

ABSTRACT Objective: To assess the feasibility and impact of ex vivo lung perfusion with hyperoncotic solution (Steen Solution™) in the utilization of these organs in Brazil. Methods: In this prospective study, we subjected five lungs considered to be high risk for transplantation to 4 hours of ex vivo lung perfusion, with evaluation of oxygenation capacity. High-risk donor lungs were defined by specific criteria, including inflammatory infiltrates, pulmonary edema and partial pressure of arterial oxygen less than 300mmHg (inspired oxygen fraction of 100%). Results: During reperfusion, the mean partial pressure of arterial oxygen (inspired oxygen fraction of 100%) of the lungs did not change significantly (p=0.315). In the first hour, the mean partial pressure of arterial oxygen was 302.7mmHg (±127.66mmHg); in the second hour, 214.2mmHg (±94.12mmHg); in the third hour, 214.4mmHg (±99.70mmHg); and in the fourth hour, 217.7mmHg (±73.93mmHg). Plasma levels of lactate and glucose remained stable during perfusion, with no statistical difference between the moments studied (p=0.216). Conclusion: Ex vivo lung perfusion was reproduced in our center and ensured the preservation of lungs during the study period, which was 4 hours. The technique did not provide enough improvement for indicating organs for transplantation; therefore, it did not impact on use of these organs.

RESUMO Objetivo: Avaliar a exequibilidade e o impacto da perfusão pulmonar ex vivo com solução hiperoncótica (Steen Solution™) na taxa de utilização desses órgãos no Brasil. Métodos: Neste estudo prospectivo, submetemos cinco pulmões considerados de alto risco para o transplante a 4 horas de perfusão pulmonar ex vivo, com avaliação da capacidade de oxigenação pulmonar. Os pulmões de doadores de alto risco foram definidos por critérios específicos, incluindo infiltrado inflamatório, edema pulmonar e pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 300mmHg (fração inspirada de oxigênio de 100%). Resultados: Durante a reperfusão, a pressão parcial de oxigênio arterial (fração inspirada de oxigênio de 100%) média dos pulmões não sofreu alteração significativa (p=0,315). Na primeira hora, a pressão parcial de oxigênio arterial média foi de 302,7mmHg (±127,66mmHg); na segunda, 214,2mmHg (±94,12mmHg); na terceira, 214,4mmHg (±99,70mmHg); e na quarta, 217,7mmHg (±73,93mmHg). Os níveis plasmáticos de lactato e glicose se mantiveram estáveis ao longo da perfusão, sem diferença estatística na comparação entre os momentos estudados (p=0,216). Conclusão: A perfusão pulmonar ex vivo foi reproduzida em nosso centro e garantiu a preservação de pulmões durante o período de estudo, que foi de 4 horas. A técnica não promoveu melhora suficiente para indicação do órgão para o transplante e, portanto, não impactou na taxa de utilização desses órgãos.

Coordenação do cuidado em uma região administrativa do distrito federal: uma pesquisa avaliativa / Coordination of care in an administrative region of the federal district: an evaluating research

Objetivo: Avaliar a coordenação do cuidado na Atenção Primária à Saúde na Região Administrativa do Recanto das Emas. Metodologia: pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa com delineamento transversal, realizada com quarenta e dois profissionais lotados nas unidades básicas de saúde da região administrativa. Resultados: os resultados da pesquisa indicam uma fragilidade no sistema de referência e contrarreferência aos serviços especializados. Conclusão: foram identificadas fragilidades na comunicação entre os serviços, podendo ser um empecilho para assistência, bem como a inversão do fluxo de encaminhamento, o que leva a crer que este fato esteja impedindo a resolubilidade da Atenção Primária à Saúde.

Objective: This research aims to evaluate the coordination of care in Primary Health Care in the Recanto das Emas Administrative Region. Methodology: This is an evaluative research, with a quantitative approach with a cross-sectional design, carried out with forty-two professionals in the basic health units of the administrative region. Results: The results indicate a fragility in the referral system and counter-referral to specialized services. Conclusion: We have identified weaknesses in communication between services, which may be an obstacle to assistance, as well as the inversion of the referral flow, which leads us to believe that this fact is preventing the resoluteness of Primary Health Care.

Objetivo: Esta investigación objetiva evaluar la coordinación del cuidado en la Atención Primaria a la Salud en la Región Administrativa del Recanto de las Emas. Metodología: Se trata de una encuesta evaluativa, de abordaje cuantitativo con delineamiento transversal, realizada con cuarenta y dos profesionales abarrotados en las unidades básicas de salud de la región administrativa. Resultados: Los resultados de la investigación indican una fragilidad en el sistema de referencia y contrarreferencia a los servicios especializados. Conclusión: Se identificaron fragilidades en la comunicación entre los servicios, pudiendo ser un obstáculo para asistencia, así como la inversión del flujo de encaminamiento, que lleva a creer que este hecho está impidiendo la resistividad de la Atención Primaria a la Salud.

Ex vivo lung perfusion in Brazil / A experiência brasileira na perfusão pulmonar ex vivo

Objective: To evaluate the use of ex vivo lung perfusion (EVLP) clinically to prepare donor lungs for transplantation. Methods: A prospective study involving EVLP for the reconditioning of extended-criteria donor lungs, the criteria for which include aspects such as a PaO2/FiO2 ratio < 300 mmHg. Between February of 2013 and February of 2014, the lungs of five donors were submitted to EVLP for up to 4 h each. During EVLP, respiratory mechanics were continuously evaluated. Once every hour during the procedure, samples of the perfusate were collected and the function of the lungs was evaluated. Results: The mean PaO2 of the recovered lungs was 262.9 ± 119.7 mmHg at baseline, compared with 357.0 ± 108.5 mmHg after 3 h of EVLP. The mean oxygenation capacity of the lungs improved slightly over the first 3 h of EVLP-246.1 ± 35.1, 257.9 ± 48.9, and 288.8 ± 120.5 mmHg after 1, 2, and 3 h, respectively-without significant differences among the time points (p = 0.508). The mean static compliance was 63.0 ± 18.7 mmHg, 75.6 ± 25.4 mmHg, and 70.4 ± 28.0 mmHg after 1, 2, and 3 h, respectively, with a significant improvement from hour 1 to hour 2 (p = 0.029) but not from hour 2 to hour 3 (p = 0.059). Pulmonary vascular resistance remained stable during EVLP, with no differences among time points (p = 0.284). Conclusions: Although the lungs evaluated remained under physiological conditions, the EVLP protocol did not effectively improve lung function, thus precluding transplantation.

Objetivo: Avaliar o emprego da técnica de perfusão pulmonar ex vivo (PPEV) clinicamente com a finalidade de transplante. Métodos: Estudo prospectivo envolvendo o recondicionamento de pulmões limítrofes, definidos por critérios específicos, tais como relação PaO2/FiO2 < 300 mmHg, com um sistema de PPEV. Entre fevereiro de 2013 e fevereiro de 2014, os pulmões de cinco doadores foram submetidos à PPEV por até 4 h. Durante a PPEV, a mecânica pulmonar foi avaliada continuamente. Amostras do perfusato foram colhidas a cada hora, assim como foi realizada a avaliação funcional dos órgãos. Resultados: A média de PaO2 dos pulmões captados foi de 262,9 ± 119,7 mmHg, sendo que, ao final da terceira hora de perfusão, essa foi de 357,0 ±108,5 mmHg. A capacidade de oxigenação dos pulmões apresentou discreta melhora durante a PPEV nas primeiras 3 h (246,1 ± 35,1; 257,9 ± 48,9; e 288,8 ± 120,5 mmHg, respectivamente), sem diferenças significativas entre os momentos (p = 0,508). As médias de complacência estática foram de, respectivamente, 63.0 ± 18,7; 75,6 ± 25,4; e 70,4 ± 28,0 mmHg após 1, 2 e 3 h, com melhora significativa entre a hora 1 e 2 (p = 0,029), mas não entre a hora 2 e 3 (p = 0,059). A resistência vascular pulmonar permaneceu estável durante a PPEV, sem diferenças entre os momentos (p = 0,284). Conclusões: Os pulmões avaliados permaneceram em condições fisiológicas de preservação; no entanto, o protocolo não foi efetivo para promover a melhora na função pulmonar, inviabilizando o transplante.